• Tuổi từ 18 trở lên
• Mắc tật khúc xạ: cận thị, viễn thị hoặc bệnh loạn thị
• Không muốn đeo kính gọng và kính áp tròng
• Có độ khúc xạ từ thấp đến trung bình
• Giác mạc đủ dày để phẫu thuật Lasik
• Hiện tại không có các bệnh lý về mắt chống chi định với Lasik

Quá trình phẫu thuật

Cần phải có những chuẩn bị cần thiết cho giai đoạn trước phẫu thuật. Các hoạt động của mắt trong giai đoạn trước phẫu thuật ảnh hưởng đến việc tạo ra một vạt mỏng trên mắt, gấp vạt và tái tạo mô bên dưới với tia laser. Các vạt giác mạc có thể bị dịch chuyển và ảnh hưởng đến việc tự lành lặn sau giai đoạn hậu phẫu.

Trước phẫu thuật

• Bệnh nhân đeo kính áp tròng mềm thường được hướng dẫn để ngừng đeo từ 5 đến 21 ngày trước khi phẫu thuật [4].
• Trước khi phẫu thuật, giác mạc của bệnh nhân được kiểm tra bằng một pachymeter (dụng cụ đo độ dày) để xác định độ dày của họ, và với một topographer (đo vẽ bề mặt) để đo đường viền bề mặt của giác mạc.
• Bằng cách sử dụng laser năng lượng thấp, topographer tạo ra một bản đồ địa hình của giác mạc.
• Quá trình này cũng phát hiện loạn thị và tật khúc xạ khác trong hình dạng của giác mạc.

Với thông tin này, bác sĩ phẫu thuật tính toán số lượng và vị trí của các mô giác mạc phải được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Bệnh nhân thường được kê đơn và phải uống một loại thuốc kháng sinh trước để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng sau khi làm phẫu thuật.

Phẫu thuật

Các hoạt động được thực hiện với bệnh nhân tỉnh táo và chủ động, tuy nhiên, bệnh nhân đôi khi được cho thuốc an thần (như Valium) và nhỏ giọt gây tê tại mắt. LASIK được thực hiện trong ba bước. 1. Bước đầu tiên là tạo một vạt mô giác mạc. 2. Bước thứ hai là tái tạo giác mạc bên dưới nắp bằng laser. 3. Cuối cùng, vạt giác mạc được đậy lại.

Tạo vạt giác mạc

Một vòng hút giác mạc được áp dụng cho mắt, giữ mắt cố định ở vị trí. Trong thủ thuật này đôi khi có thể gây ra các mạch máu nhỏ bị vỡ, dẫn đến chảy máu hay xuất huyết mắt, một tác dụng phụ vô hại và sẽ tự biến mất trong vòng vài tuần.

Một khi mắt đã được cố định, nắp được tạo ra. Quá trình này được thực hiện với một microkeratome cơ khí bằng cách sử dụng một lưỡi dao kim loại, hoặc Femtosecond Laser – một kỹ thuật Microkeratome tạo ra một loạt các bong bóng nhỏ chặt chẽ sắp xếp trong giác mạc. Phần vạt cắt ra tạo ra một bản lề để giữ lại. Khi gập vạt lại sẽ để lộ phần nhu mô, phần giữa của giác mạc

Tác động của Laser

Bước thứ hai của thủ thuật là sử dụng một laser excimer (193 nm) để sửa sang lại phần nhu mô giác mạc [5]. Laser được điều khiển làm bốc hơi mô một cách tinh vi mà không làm tổn hại đến phần xung quanh liền kề. Các lớp mô loại bỏ có thể dày đến hàng chục micromet.

Thực hiện laser cắt bỏ trong chất nền giác mạc sâu hơn thường cung cấp cho phục hồi hình ảnh nhanh chóng hơn và ít đau hơn so với kỹ thuật trước đó, keratectomy chiết quang (PRK).

Trong bước thứ hai, tầm nhìn của bệnh nhân sẽ trở nên rất mờ khi vạt được nâng lên. Họ sẽ có thể nhìn thấy ánh sáng trắng xung quanh ánh sáng màu cam của laser, có thể dẫn đến mất định hướng nhẹ. Công nghệ sử dụng sử dụng laser excimer hiện nay trên một hệ thống theo dõi mắt theo vị trí mắt của bệnh nhân lên tới 4.000 lần mỗi giây, xung laser chuyển hướng để có vị trí chính xác trong khu vực điều trị.

Định vị lại của vạt giác mạc

Sau khi laser đã định hình lại lớp mô đệm, vạt LASIK được cẩn thận đặt lại tại vị trí trong khu vực điều trị bởi bác sĩ phẫu thuật và kiểm tra sự hiện diện của bong bóng không khí, những mảnh vụn, và phù hợp với thích hợp trên mắt[6]. Vạt vẫn còn ở vị trí kết dính tự nhiên cho đến khi chữa bệnh hoàn thành.

Chăm sóc hậu phẫu

Bệnh nhân thường được cung cấp và hướng dẫn sử dụng của thuốc nhỏ mắt kháng sinh và chống viêm. Đây là những việc trong vài tuần sau phẫu thuật. Bệnh nhân thường được yêu cầu ngủ nhiều hơn và cũng được phát một cặp dụng cụ chắn (Eyeshield) để bảo vệ mắt của mình từ ánh sáng [7] và kính bảo hộ để tránh cọ xát của mắt khi ngủ và làm giảm khô mắt. Họ cũng được yêu cầu phải tránh làm khô mắt bằng cách sử dụng nước mắt nhân tạo với chất bảo quản và tuân theo hướng dẫn của toa. Bệnh nhân cần được thông báo đầy đủ bởi các bác sĩ phẫu thuật của họ về tầm quan trọng của việc chăm sóc hậu phẫu thích hợp để giảm thiểu nguy cơ biến chứng.

Sự tiến bộ của công nghệ LASIK đã giúp làm giảm nguy cơ suy giảm thị lực đáng kể về mặt lâm sàng sau khi phẫu thuật. Có một mối tương quan giữa kích thước con ngươi và quang sai có hiệu quả, kích thước con ngươi càng lớn, nguy cơ lớn hơn của quang sai. Mối tương quan này là kết quả của các bất thường giữa các phần bị ảnh hưởng của giác mạc và một phần định hình lại. Tầm nhìn sau phẫu thuật lasik vào ban ngày là tối ưu khi đồng tử nhỏ hơn so với nắp LASIK. Nhưng vào ban đêm có thể mở rộng như vậy mà ánh sáng đi qua các cạnh của nắp LASIK vào đồng tử phát quang sai nhiều, bao gồm cả sự xuất hiện của quầng sáng xung quanh nguồn ánh sáng. Có các yếu tố khác hiện vẫn chưa biết kích thước con ngươi mà cũng có thể dẫn đến quang sai bậc cao hơn.

Trong trường hợp nghiêm trọng, một số người có thể bị các triệu chứng suy nhược như tổn thất nghiêm trọng của sự nhạy cảm tương phản trong các tình huống ánh sáng yếu. Quang sai bậc cao được đo bằng micromet (micron), trong khi kích thước chùm tia nhỏ nhất của laser được chấp thuận bởi Cục Quản lý Dược và Thực phẩm Mỹ (FDA) là khoảng 1000 lần lớn hơn, 0,65 mm. Vì vậy không hoàn hảo vốn có trong các thủ tục và một lý do tại sao bệnh nhân kinh nghiệm hào quang, ánh sáng chói, và ngôi sao, ngay cả với đồng tử nhỏ tự nhiên giãn nở trong điều kiện thiếu sáng.